協賛金申込フォーム ※複数人(団体・会社)でお申し込みの場合でも、それぞれお申し込みしてください。 題名 協賛金申込 お名前または会社名、団体名 (必須) メールアドレス (必須) 電話番号 (必須) 申込口数 1口/5,000円(必須) ※最大10口まで メッセージ本文 確認用の画面は表示されません。上記内容にて送信しますので、よろしければチェックを入れてください。(必須) 「協賛金申込フォーム」にご記入いただき、メール送信後、 下記口座までお振込みをお願いいたします。 【振込口座】 大垣共立銀行 守山支店 普通預金 714239 21世紀ナイチンゲールプロジェクト実行委員会会長成山春江 21セイキナイチンゲールプロジェクト ジッコウイインカイカイチョウナリヤマハルエ ※誠に勝手ながら、振り込み手数料はお客様のご負担でお願いいたします。