協賛金申込フォーム

npjppbanner

※複数人(団体・会社)でお申し込みの場合でも、それぞれお申し込みしてください。

題名
協賛金申込

お名前または会社名、団体名 (必須)

メールアドレス (必須)

電話番号 (必須)

申込口数 1口/5,000円(必須)  ※最大10口まで

メッセージ本文

「協賛金申込フォーム」にご記入いただき、メール送信後、
下記口座までお振込みをお願いいたします。

【振込口座】
大垣共立銀行 守山支店 普通預金 714239
21世紀ナイチンゲールプロジェクト実行委員会会長成山春江
21セイキナイチンゲールプロジェクト
ジッコウイインカイカイチョウナリヤマハルエ

※誠に勝手ながら、振り込み手数料はお客様のご負担でお願いいたします。